マッサージとは
マッサージについて解説していきます。
マッサージの手技療法
痛みや機能障害といった身体症状を改善するために、色々な療法で取り入れられているアプローチの仕方があり、簡単に紹介します。
●伝統西洋医学は、薬、手術、患者を提携専門医へ委託することである。軟部組織に痛みや機能障害をかかえる患者は、神経科医または神経外科医、整形外科医、リウマチ専門医などに診てもらうことになります。
●オステオパシーは、骨や関節にマニピュレーションを施して健康を回復させる治療法です。
●カイロブラクティックは、関節、特に脊稚関節の着止・治療を重視する手技療法。カイロプラクターは、痛みやその他の健康問題は、神経根に影響を与
える香種関節のミスアライメント（サプラクセーション）が原因であるとします。
●理学療法は、筋肉と関節の機能を回復させる手段として体操や運動を活用します。
●テクニカルマッサージは、軟部組織へのダイレクト・マニピュレーションです。
テクニカルマッサージは、特定の健康問題や疾患に対処するための専門的なマッサージ技術です。以下はその基本原則です。
1. アセスメントと評価
問診: 患者の健康状態や症状、既往歴を詳しく聞きます。
視診と触診: 身体の状態を目視で確認し、問題のある部位を触診します。
動作評価: 可動域や筋力、痛みの有無を確認します。
2. 個別化された治療計画
目標設定: 患者の具体的な治療目標を設定します。
治療プランの作成: 患者の状態に応じて、最適なマッサージ技術と頻度を決定します。
3. 適切な技術の選択
筋膜リリース: 筋膜の緊張を解く技術です。
トリガーポイントマッサージ: 痛みの原因となる筋肉の結節点に働きかける技術です。
リンパドレナージ: リンパの流れを促進し、むくみを改善する技術です。
ストレッチング: 筋肉と関節の柔軟性を高めるための技術です。
4. 効果的なコミュニケーション
フィードバックの収集: 患者からのフィードバックを受け取り、治療の効果を確認します。
説明と教育: マッサージの効果や家庭でのセルフケア方法を説明します。
5. エビデンスに基づく実践
最新の研究: マッサージの効果に関する最新の研究やガイドラインを取り入れます。
持続的な教育: 定期的に新しい技術や知識を学び続けます。
6. 倫理とプロフェッショナリズム
患者の尊重: 患者のプライバシーや意見を尊重します
適切な範囲での実践: 自身の資格や能力の範囲内で治療を行います。
これらの原則を守ることで、クリニカルマッサージは患者の健康改善に効果的に貢献できます。
クリニカルマッサージの3原則を基盤
クリニカルマッサージの3原則を基盤を紹介していきます。
1.個体は有機的全体である
治療家は部分を全体との関連において捉えることを忘れてはならない。たとえば、捻挫した者は、けがをした方の脚をかばうため、股関節や腰の筋肉が堅くなる。すると背中に生じたアンバランスは、首の筋肉に悪影響を与え、ひいては頭痛を起こす。首の筋肉だけを治療しても問題は解決できません。
2.短縮した筋組織は力を出せない。
筋組織は収縮するとき力を出すので、病理的に短縮した筋組織は力を出すことはできないし、伸びて死の長さに戻ろうとはしない。筋肉は能動的にも受動的にも短縮し、慢性受動的短縮（パッシブ・ショートニング）姿勢不整列（ミスアライメント）では常に、多数
の姿勢保持筋が習慣性受動的短縮をします。
能動的短縮（アクティブ・ショートニング）は筋収縮であり、2種類あり、1つは筋肉が力を発運する意図性収縮であり、もう1つは、過労・過負荷、反復運動、あるいは過伸張といった兆しに筋肉が反応する防衛的収縮です。
3. 身体の軟部組織は触れられることに反応を示す。
なぜ反応を示すかについては種々の説があります。
フィードバック回路では、正常な機能を回復させつつ、触覚刺説が干渉を起こす。干渉の方法には、虚血性圧迫、受動的伸張、受動的（短縮性）収縮などがあります。
筋肉の構造と機能
神経系はある動きを生み出すために、収縮組織の一部に収縮するよう刺激を伝えます。通常複数の筋肉が協調して収縮反応を行い、どのような動きでも全筋肉が関与することはないし、1つだけの筋肉で動きが起こることもありません。体幹や時にある種々の筋肉は、バランスを維持するために避け的に協力して働き、身体の動きを生み出すのは、個々の筋肉というよりもむしろ一部の筋組織がす成するパターンです。
筋細胞とは
筋肉を構成する細胞であり、筋芽細胞と呼ばれる胚性前駆細胞から発生し、筋肉の仕事をする収縮フィラメントは、筋フィラメントと呼ばれています。フィラメントは、サルコメア内に横並び（長軸方向）で存在する繊維状のものです。
ミオシンを主成分とする太いフィラメント(thick filament)，およびビメンチン，デスミンなどで構成される中間フィラメント(intermediate filament) 細いフィラメントはアクチンがあります。
ミオシン、ビメンチン，デスミンとアクチンは平行して並び、骨格筋に特徴的な縞模様を生じさせています。フィラメントがいくつか集まって筋節を形成しています。
筋節がひも状につながったものが筋原線維（筋スレッド）です。筋原線維（きんげんせんい）は、筋肉の細胞質に含まれる細胞内構造体で、筋繊維を収縮させるタンパク質が規則的に並んだものです。
筋細胞は複数の筋原線維からなり、「筋細胞」と「筋線維」は同義に置かれています。
神経筋接合部
神経筋接合部（NMJ）とは、運動神経と骨格筋を結ぶ相接合部（神経筋シナプス）であり、神経線維の末端が筋膜上の特殊な部位である運動神経終板とつながっている部分です。
神経細胞同士が化学的に伝達しあう部分であるシナプスも、運動神経細胞と筋肉の間にある。筋肉に覆われた領域は広く、また、筋肉の機能も多様であるため、多数のニューロンがなる神経は、筋肉のさまざまな場所を刺激するとができ、筋肉の信号を伝達することができます。
筋線維束
筋線（繊）維がまとまって束になったものを言い、筋肉はそれぞれ筋線維の東（筋線維束）からなります。筋線維束は小東であるが、多数集まってより大きな束となります。筋線維束はいずれも結合組織（筋膜、筋筋膜）で包まれ、他の束から切り離されています。
筋線維のエネルギー源としては、筋中のグリコーゲン（グリコースの一種）の代謝から得られるアデノシン三リン酸（ATP）が使われます。筋組織が神経系によって興奮させられると、筋組織は興奮（刺激）の大きさに合わせた分の運動単位をリクルート（動員）します。興奮状態が続き、収縮が何度も繰り返されると、一部の運動単位は疲労する。つまり、疲労した運動単位というのは、供給されたATPを使いきったのです。そのような場合、援軍として別の運動単位がさらにリクルートされます。興奮が高まるにつれて、さらに多くの運動単位がリクルートされます。
筋の形状
筋の形には、紡錘状筋、羽状筋、半羽状筋、多頭筋、多尾筋、多腹筋、鋸筋、方形筋などがあります。
1.紡錘状筋
もっとも基本的な形状の筋です。両端が細く中央部が太い紡錘状になっています。
2.羽状筋
中央に走る腱から筋線維が羽のように両側に伸びている筋です。
（例）長腓骨筋・後脛骨筋の上部・腓腹筋など
3.半羽状筋
上記、羽状筋の片側半分の形の筋です。
4.多頭筋
筋頭が複数に分かれている筋です。分かれ方によって二頭筋・三頭筋などと呼びます。
（例）上腕二頭筋・上腕三頭筋・下腿三頭筋・大腿四頭筋など
5.多尾筋
複数の筋尾をもつ筋です。
（例）深指屈筋・浅指屈筋・総指伸筋・長趾伸筋など
6.多腹筋
筋の途中に腱があり、筋腹が複数に分かれている筋です。
（例）顎二腹筋・肩甲舌骨筋・腹直筋など
7.鋸筋
筋全体の形がのこぎりの形に見える筋です。
（例）前鋸筋・上後鋸筋・下後鋸筋など
8.方形筋
四角形の形をしている筋です。
（例）方形回内筋・大腿方形筋など
筋の形状は、力生成軸と筋線維の配列になります。
1. 筋線維の配列は、ある筋肉全体、あるいは筋肉の一部分における運動学上の機能を決定する。
2.筋肉の一部分における線維の走向は、往々にして、筋肉の力を出す方向および筋肉が発揮する力の種類を決定する。
半羽状：筋線維は力生成軸に単一角度をなして付着します。
（例：外側広筋、中間広筋）
羽状：筋線維は力生成軸に2つの角度をなして付着します。
（例：大腿直筋）
多羽状：筋線維は力生成軸に3つ以上の角度をなして付着します。
（例：三月筋）
平行状：筋線維は力生成軸に対して平行に付着します。
（例：上腕二頭筋）
収束状：複数の付着点を持つ広い部分が狭くなり、一点で付着します。
（例：上腕二頭筋）
主動筋および拮抗筋
圧痛点、トリガーポイント、リリース悪者を診察するときは、押すと思者が痛みを感じる場所を見付ける。打援やけがといった痛みの原因が思い当たらない場合、この痛みを感じる場所は圧痛点と呼ばれる。
マッサージのリリースとは
リリースは骨や筋肉に貼りついた筋膜をはがすことを目的とすることです。リリースは「筋膜はがし」とも呼ばれ、筋膜の癒着を解消することで筋肉の柔軟性が向上したり、血液やリンパの流れが改善を促します。
筋肉では、施術中筋肉が弛緩すればリリースと評されます、
筋膜については、治療家が、筋膜が軟らかくなって伸びたと感じたときリリースしたといえます。
主動筋と拮抗筋とは
直接的に動作を起こす筋を主動作筋と呼び、その反対の動きをする筋を拮抗筋と呼びます。
筋膜とは
筋膜とは 筋膜とは筋肉を包んでいる膜で、身体全体にはりめぐらされており、皮膚の下にあって全身を包み、筋肉群や筋肉の一部を包んでいる層は筋膜です。筋膜（fascia）は「band（希状の物）」あるいは「bandage（巻く物）」を意味するラテン語に由来しています。
筋膜は、筋肉がスムーズに収縮運動を繰り返すために、他の組織との摩擦を最小限に抑え、伸び縮みや外力が加えられても一定の形が保たれるようにする役割があります。
筋筋膜は体のインフラ（基盤）であり、内外から諸器官を形作るだけでなく、循環系、神経系、リンパ系といった体の全システムの土台となっています。
筋膜は一種の結合組織であり、。合組織はほかに腱、朝帯、膜、撤組織（かさぶた）といった形態をとります。
筋膜は場所によって呼び方が変わり、脳や脊髄の周りを覆う場合、髄膜、骨の周り
は骨膜、心臓の周りは心膜、腹腔の内臓は腹膜と呼びます。
筋膜は次の役割を果たします。
1.形成し保持します。
筋膜は体および体の構成部分に形を与え、筋肉や腱に連結して組織や器官をあるべきところに収めます。
2.制限します。
強固な境界を与えることで、筋肉強度を増加させます。
筋膜を取り除いた筋肉は着しく弱化します。
3.道標となり、形作ります。
骨膜を失った場合、骨の障害は回復が遅れます。
4.包んで区分します。
筋膜は体液を包み、体液を（選択的に）通します。
感染の広がりを抑えるのに役立ちます。
5.分岐を繰り返すシステムにとってインフラ（基盤）となります。
筋膜は循環系やリンパ系の毛細管や脈管を支え、全身に分散する神経も支えます。リンパ管や免疫細胞も存在し、新陳代謝や免疫システムにも関与するなどの働きがあるります。
6.新しい結合組織を産生します。
筋膜は結合組織組胞（線維芽細胞）を有します。
必要に応じて生結合組織に分化する。艶や靭帯を正常化し、撤痕組織（かさぶた）を作ります。また、臓器などを保護し、自由終末などの神経受容器が無数に存在し、感覚器官としての役割があります。
その他にも筋肉を保護したり、筋収縮時の滑りを助けます。筋肉線維同士の摩擦を防ぐ働きがあり、各組織がお互いにくっつかないように分け隔てます。
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